שבר מאמץ - Stress Fracture
שבר מאמץ הוא שבר הנגרם משחיקה של העצם. בניגוד לשבר ממשי, שנגרם כתוצאה מהפעלת כוח חד פעמי גדול מיכולת העצם לשאת, שבר זה הוא תוצאה של עומסים רציפים המופעלים על העצם בתחום היכולת.
ישנן דרכים למנוע אותו, וכשהוא מופיע - ניתן לטפל במגוון דרכים: פיזיותרפיה, תזונה נכונה, התאמת מדרסים ועוד. מהם הגורמים והסיבות לשברי מאמץ, וכיצד מטפלים?
שברי מאמץ נגרמים לרוב כאשר:
השרירים עייפים ו/או חלשים, ולכן אינם מסוגלים לספוג מאמץ נוסף. במצב זה הם יעבירו את העומס לעצם שבה הם נאחזים, וכך יגרמו שברים זעירים במעטפת העצם (בקורטקס).
נוצר מאמץ יתר באזור החיבור בין הגיד לעצם. השבר שנוצר הוא אורכי וגורם לנפילה של שבב עצם.
ישנה הפעלת עומסים תוך כדי תנועה על משטחים קשים ולא מעומס סטטי.
יש לזכור שעומס יתר הוא דבר יחסי, וככל שהעצם עברה יותר אימונים במהלך השנים ומגובה ע"י מערכת שרירים מאומנת - הסיכויים לפתח שבר מאמץ פוחתים.
גורמים התורמים להופעת שבר מאמץ.
הגברת עומס ותדירות של הפעילות הספורטיבית מהר מידי וחזק מידי.
יצירת לחץ במינון גבוה ובעוצמה חלשה - כגון ניתורים חוזרים.
עיפות יתר של האדם (מחסור בשינה) ושל האיבר יגרום להעברת עומס מוגבר לעצם.
פעילות על משטח קשיח כגון אספלט, בטון וכו'.
שינוי פתאומי של המשטח עליו מבצעים את הפעילות (כגון מעבר מריצה על משטח רך למשטח קשה).
נעלים לא מתאימות לפעילות הספציפית אותה מבצעים.
פעילות ללא מדרסים במידת הצורך (תלוי במבנה כף הרגל).
מתח נפשי.
סימפטומים שמצביעים על שבר מאמץ
בפתאומיות.
כאב חד בקרסול ,כף רגל ,שוק באזור בה נפגעה העצם.
הכאב יתחזק ככל שהפעילות המאומצת תמשך.
כ 50 אחוז משברי המאמץ יופיעו בעצם השוק, כ 5 עד 10 ס"מ מעל השוק, ובד"כ יערבו גם תהליך דלקתי של מעטפת עצם. לעיתים יופיעו שברי המאמץ בעצמות כף הרגל ובשוקית.
האוכלוסיות העיקריות שעלולות לסבול מפציעה זו הם חיילים ,תרמילאים, ספורטאים ( רצים למרחקים ארוכים, כדור סל וכדור רגל, טניס והתעמלות).
טיפול בשברי מאמץ
יש לזכור שללא טיפול מוקדם שבר מאמץ עלול להתפתח לשבר ממשי בעצם, לכן יש חשיבות לזיהוי הסימנים ופנייה לטיפול מהיר, מה שיאפשר חזרה מהירה יחסית לפעילות מלאה.
שבר מאמץ בשלביו הראשונים דורש לפחות שבוע מנוחה וטיפולים.
שבר מאמץ מתקדם עם דלקת במעטפת העצם מצריך בד"כ חודשיים עד 3 של מנוחה מלאה עד חזרה לפעילות.
בשלבים הראשונים של המנוחה יש להימנע מפעילות כגון הליכה ממושכת, רצה ,קפיצה,טיפוס וכו'. ניתן לבצע פעילות כגון רכיבה על אופניים , ושחייה.
במהלך השבוע הראשון יש:
- לקרר את האזור.
- לחבוש ואף להרים את הרגל.
בשבוע השני:
- נתחיל בתרגול הליכה ללא משקל.
בשבוע השלישי:
- ניתן לחזור בהדרגה להליכה ופעילות עם עומס בצורה מבוקרת.
בכל השלבים:
- ניתן לבצע עיסוי של האזור (ואזורים סמוכים).
יש לפעול ע"פ תוכנית חיזוק שהותאמה ע"י פיזיותרפיסט:
- דגש על חיזוק שרירים כגון התאומים,Tibialis Anterior,Tibialis Posterior .
- עבודה על שרירי הירך כגון 4 ראשי והמסטרינג.
- חיזוק שרירים מיצבים כגון שרירי אגן,בטן וגב.
- יש לזכור שתמיד נעבוד בצורה סימטרית ונחזק גם את הרגל הבריאה.
- במקרים רבים מומלץ על התאמת מדרס ביו מכאני.
דרכי מניעה של שברי מאמץ חוזרים:
- עם הופעת כאב - הפסקת פעילות ופנייה לטיפול.
- המשך ביצוע פעילות גופנית ללא לחצים על הרגל כגון אופניים ושחייה.
- חזרה לפעילות באופן הדרגתי.
- תזונה נכונה מעושרת בסידן.
- הנעלה מתאימה והתאמת מדרסים.
מי-טל כהן, פיזיותרפיסטית B.P.T במכון פיזיותרפיה במרכז הרפואי Medix : מרכז אורתופדיה, פיזיותרפיה ורפואת ספורט המתקדם בארץ.
מרכז מדיקס הינו מרכז אורתופדיה מתקדמת, רפואת ספורט ומכון פיזיותרפיה, הגדול והמתקדם ביותר בישראל.
במדיקס מיטב המומחים אשר מציעים את השירותים הבאים ורבים נוספים: בדיקות מאמץ, פסיכולוג ספורט, התאמת אופניים, יעוץ תזונה ודיאטה.
במדיקס מיטב המומחים אשר מציעים את השירותים הבאים ורבים נוספים: בדיקות מאמץ, פסיכולוג ספורט, התאמת אופניים, יעוץ תזונה ודיאטה.
